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患者李某某,中年女性,56岁,因“腰部疼痛10+年,加重伴双膝关节疼痛2年。”
患者李某某,中年女性,56岁,因“腰部疼痛10+年,加重伴双膝关节疼痛2年。”, 再次入院,患者于2009年4月因“腰椎间盘突出症、颈椎病”在我院行L4/5射频热凝靶点治疗+激光盘内减压术、L5/S1射频热凝靶点治疗术、C6 /7射频热凝靶点治疗术,症状明显好转出院,出院后1个月余出现腰臀部疼痛,直腰困难,并有双膝关节疼痛颈肩部僵硬不适,于2009.7.再次入我院行1 次软组织松解及银质针治疗术,症状好转出院。本次入院,患者自诉颈肩部及腰部疼痛,发紧感明显,入院查体,.T36.5°C、P74次/分、R18次 /分、BP 120/80mmHg专科查体:颈椎活动受限,前屈10°,后伸30°,侧弯各20°,C4/5/6/7棘间及小关节压痛,双侧肩胛骨内侧缘及外侧缘广泛 压痛,压顶试验阴性,腰部活动度受限,前屈100°,后伸20°,侧弯L20°R20°,L4/5/S1I棘间及双侧小关节轻度压痛,直腿抬高试验 L70°(-)R70°(-),跟腱反射L(+)R(+),髌阵挛L(-R(-),膝反射L(++)R(++)踝阵挛L(-)R(-)。四肢肌力及感觉 可。分析病人通过L4/5、L5/S1、C6/7射频热凝靶点治疗术,已萎缩了突出的椎间盘,解除了对神经根压迫,颈椎、腰椎椎管内病变已完全祛除,但椎 管外局部肌肉、韧带粘连引起的症状,建议病人门诊治疗,行一个疗程软组织松解及银质针治疗术,但由于该病人路程较远,门诊治疗较为不便,所以再次入院治 疗,病人入院后完善各项辅助检查,行一次软组织及银质针治疗,颈肩部及腰部疼痛、发紧不适感较入院时明显减轻,病人诉因家中有事,出院,嘱病人家中事情处 理完毕,及时回院进一步松解颈肩部及腰部软组织粘连,完成疗程,消除残留症状。