目前怎样治疗颈椎病

    由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
    切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎病，以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。
    四者相比，以射频仪的穿刺针直径最细（0.71mm），因此其穿刺风险相对最低。由于臭氧对肺上皮细胞的破坏极其严重，因此如果误穿入气管，造成臭氧的吸入，则可能在手术中出现难以控制的严重后果，这就要求实行臭氧治疗的医生有极其过硬的穿刺技术，也在很大程度上提高了手术的风险。而PLDD的热损伤范围较大，NP无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织，加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作，如果稍不注意，就可能误损伤这些重要器官。射频仪的毁损范围可以精确测量并控制，其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性。因此，臭氧、PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补，在颈椎病的治疗上，应该首选射频靶点热凝疗法。 
    刘洪强自我院独创射频热凝靶点穿刺技术治疗椎间盘突出症至今，治疗颈椎间盘突出万余例，有效率极高，现总结如下。
　　1　临床资料
　　 1.1　一般资料　本组158例中男93例，女65例；年龄最大的71岁，最小26岁，平均51岁；其中45岁以下35 例，46～60岁81 例，61～71岁42例。病程最短的40天，最长12年。发病部位c3/4 27例，C4/5 61 例，C5/6 87例，c6/7 76例。
　　1.2　症状体征　本组158例，临床表现为颈肩背痛者158例，上肢麻木者151例，握力减退者98例，肌肉萎缩 者50例，颈部肌紧张者120 例 ，棘间及棘旁压痛者150例，臂丛神经牵拉试验阳性158例，椎间孔挤压试验阳性142例。VAS评分8.2分。
　　1.3　X线检查　本组 158例均摄颈椎X线片检查，结果示生理弧度改变者94例，椎体后缘肥大者120例，项韧 带钙化者30例，椎间隙变窄者104例。CT示突出物 0.2cm以下25个间盘,0.21--0.3cm73个间盘,0.31以上153个间盘。
　　2　治疗方法
　　2.1　术前准备 （1）骨科的常规术前准备。（2）仔细阅读CT片，找出治病的靶点**************************，拟订出到这个靶点的合理的穿刺途径。
　　1.3 器械 （1）瑞典医科达公司生产的LEKSELL LNG30-1 型射频仪及配套的穿刺针。（2）C臂X光机。（3）常规的骨科微创介入手术包。
　　1.4 治疗 （1）病人俯卧于介入床上，颈下垫薄枕。（2）根据术前设计的通道在C臂X光机下定点并标记。（3）按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好C臂机头。（4）选用22G/97mm/0.71mm/5mm的穿刺针，通过标记点，刺入靶点，并经X光机证实。（5）打开射频机，正规连接，并证实连接牢固。（6）射频机显示阻抗250-150欧之间，用高频0.8-1.0mA,低频2.0-3.0mA刺激无异常反应。（7）依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗一个周期，这时************************,再做90摄氏度治疗二到三个周期。
　　1.5 注意事项 （1）穿刺时一定 *************，否则不但无效，还可能损伤正常的纤维环和髓核或终板。操作不熟练的或有条件的医生可做CT证实。（2）在治疗到80-90摄氏度时必须******************** ***************************。否则达不到预期效果，更不能立即起效。（3）穿刺时一定注意保护好穿刺的绝缘保护膜，，如针尖没到原设计的深度低频点刺激 **********，说明此针的绝缘层已磨坏，必须换针另行穿刺。（4）必须严格无菌操作，一切按脊柱外科手术的无菌要求。
　　3　疗效分析
　　3.1　疗效标准　症状、体征完全消失(不包括骨质变化)，治疗结束后，VAS评分0分，恢复正常工作者为痊愈；症状、体 征基本消失，治疗结束后，VAS评分比术前下降80%，基本可从事原工 作者为显效；症状、体征部分消失或减轻，不能 从事原工作，VAS评分有所改善，但生活基本能自理为好转；症状、体征无改变者为无效。
　　3.2　治疗结果　本组158 例，结果参照上述标准评定，治愈104例 ，显效44例；好转10例；无效0例。总有效率极高。平均住院时间3.5天,平均费用3040元。
　　  4　讨　论　　 （略）